{"id":6653,"date":"2017-12-18T13:40:30","date_gmt":"2017-12-18T12:40:30","guid":{"rendered":"https:\/\/www.farmaindustria.es\/web\/?p=6653"},"modified":"2017-12-19T12:42:46","modified_gmt":"2017-12-19T11:42:46","slug":"abordaje-personalizado-la-diabetes-marca-la-evolucion-futura-los-tratamientos-esta-patologia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.farmaindustria.es\/web\/prensa\/notas-de-prensa\/2017\/12\/18\/abordaje-personalizado-la-diabetes-marca-la-evolucion-futura-los-tratamientos-esta-patologia\/","title":{"rendered":"El abordaje personalizado de la diabetes marca la evoluci\u00f3n futura de los tratamientos en esta patolog\u00eda"},"content":{"rendered":"

\"\"<\/a><\/p>\n

Alrededor de 415 millones de personas padec\u00edan diabetes en el mundo en 2015, y se prev\u00e9 que en 2040 esa cifra alcance los 642 millones; m\u00e1s cinco millones de personas mueren al a\u00f1o por esta enfermedad o complicaciones asociadas. Los costes sanitarios crecen: en Espa\u00f1a sumaban en 2010 el 8,2% del gasto sanitario p\u00fablico\u2026 Con todo, la aparici\u00f3n de las nuevas insulinas en este siglo ha permitido un mejor manejo de la enfermedad, y el futuro se abre a un abordaje cada vez m\u00e1s personalizado, tanto en prevenci\u00f3n como en tratamiento, a trav\u00e9s de la epigen\u00e9tica.<\/strong><\/p>\n

Estos datos sobre la enfermedad, considerada una de las grandes epidemias del siglo XXI, junto a la evoluci\u00f3n de su tratamiento gracias a las nuevas terapias fruto de la investigaci\u00f3n biom\u00e9dica y farmac\u00e9utica, se recogen en El valor del medicamento en diabetes<\/em><\/a>, el nuevo material divulgativo con formato parallax scrolling<\/em> publicado por Farmaindustria en su p\u00e1gina web, dentro de la serie El valor del medicamento<\/em>, que tambi\u00e9n incluye El valor de las vacunas<\/em> y El valor del medicamento en c\u00e1ncer<\/em>.<\/p>\n

La diabetes es un conjunto de enfermedades caracterizado por los elevados niveles de glucosa en sangre (tambi\u00e9n conocido como az\u00facar en la sangre). La glucosa en sangre es la principal fuente de energ\u00eda y proviene de los alimentos que consumimos. La insulina, una hormona que produce el p\u00e1ncreas, en las c\u00e9lulas beta de los islotes de Langerhans, ayuda a que la glucosa de los alimentos llegue a las c\u00e9lulas para usarse como energ\u00eda. Algunas veces, el p\u00e1ncreas no produce insulina, o no produce la suficiente, o no la usa adecuadamente y la glucosa no llega al interior de las c\u00e9lulas, lo que da lugar a que los niveles en sangre est\u00e9n elevados.<\/p>\n

Hay tres tipos principales de diabetes: tipo 1, tipo 2 y gestacional. Los principales s\u00edntomas de la enfermedad son la constante necesidad de orinar, la sed exagerada y urgente, la sensaci\u00f3n imperiosa y constante de hambre, la p\u00e9rdida inusual de peso<\/strong>. Adem\u00e1s, los pacientes pueden tener infecciones frecuentes, visi\u00f3n borrosa, cortes, heridas o moretones que tardan en sanar, y hormigueo o entumecimiento en las manos o los pies.<\/p>\n

La diabetes no controlada, en la que se mantienen durante tiempo niveles altos de glucosa en sangre, da lugar a un amplio n\u00famero de complicaciones <\/strong>que incluyen problemas cardiacos, cerebrovasculares, renales (nefropat\u00eda), oculares (retinopat\u00eda), insuficiencia circulatoria (pie diab\u00e9tico, \u00falceras t\u00f3rpidas) o problemas dentales (periodontitis).<\/p>\n

Un horizonte con m\u00e1s de 600 millones de pacientes<\/strong><\/p>\n

Los 415 millones de personas que padec\u00edan la enfermedad en el mundo en 2015 podr\u00edan llegar a 642 en 2040. En Espa\u00f1a se estima que hay 5,3 millones de pacientes de diabetes (2013, \u00faltimo a\u00f1o disponible), que podr\u00e1n llegar a ser hasta 7,3 millones en 2035<\/strong>. La mitad de los pacientes de diabetes tipo 2 a\u00fan no han sido diagnosticados, por lo que no saben que viven con la enfermedad.<\/p>\n

M\u00e1s de cinco millones de personas murieron en 2015 a causa de la diabetes o por complicaciones asociadas a la enfermedad, y es la s\u00e9ptima causa de discapacidad en el mundo. En Espa\u00f1a, en 2013 (\u00faltimo a\u00f1o disponible) murieron 25.202 personas por enfermedades relacionadas con la diabetes, casi 69 muertes al d\u00eda.<\/p>\n

El tratamiento de la diabetes y sus complicaciones asociadas genera un gasto global anual de 584.000 millones de euros. En Espa\u00f1a, el coste directo de la diabetes para el Sistema Nacional de Salud se estim\u00f3 en 2010 en 5.809 millones de euros, lo que equivale al 8,2% del gasto sanitario total<\/strong> para el Estado. De este coste, el 37% (2.143 millones de euros) es debido a las complicaciones asociadas a la enfermedad. Se estima que el coste de los tratamientos farmacol\u00f3gicos supone en torno al 18% del coste total del tratamiento de esta enfermedad.<\/p>\n

Enfermedad cr\u00f3nica<\/strong><\/p>\n

Las personas con diabetes han de recibir asesoramiento y educaci\u00f3n terap\u00e9utica de una manera estructurada, ya que se enfrentan a una enfermedad cr\u00f3nica cuyo manejo va a conllevar cambios en los estilos de vida. Todo programa de educaci\u00f3n debe incluir formaci\u00f3n en nutrici\u00f3n y fomento del ejercicio f\u00edsico.<\/p>\n

La diabetes se conoce, al menos, desde el S. XV aC.<\/strong> En el antiguo Egipto, el Papiro Ebers, uno de los m\u00e1s antiguos tratados m\u00e9dicos conocidos, se describen s\u00edntomas que parecen corresponder a la enfermedad. En 1889, dos fisi\u00f3logos alemanes, los doctores Oskar Minkowski y Joseph von Mering, descubrieron que la extirpaci\u00f3n del p\u00e1ncreas a un animal da lugar a la aparici\u00f3n de diabetes. Se observ\u00f3 que la ingesta de az\u00facar empeora la enfermedad, por lo que los m\u00e9dicos prescrib\u00edan dietas restrictivas, sin az\u00facares y de bajo aporte cal\u00f3rico. Con la dieta como \u00fanica opci\u00f3n de tratamiento, la supervivencia de los pacientes, especialmente de ni\u00f1os y j\u00f3venes, no iba m\u00e1s all\u00e1 del a\u00f1o.<\/p>\n

Descubrimiento de la insulina<\/strong><\/p>\n

<\/span>En 1921, los canadienses Sir Frederick Grant Banting y Charles Best descubrieron la insulina a partir de una serie de experimentos con perros, realizados en la c\u00e1tedra del Profesor John J. R. MacLeod. Por ello, en 1923, recibieron el Premio Nobel de Medicina, cuyo montante econ\u00f3mico compartieron con Best y con otro investigador, el bioqu\u00edmico Bertand Collip, que dio un fuerte impulso a la purificaci\u00f3n de la insulina.<\/p>\n

El primer uso de la insulina en humanos fue en 1922. Hacia finales de 1923 la fabricaci\u00f3n de insulina por los Laboratorios Lilly comenz\u00f3 a resolver la carencia de insulina<\/strong>. En Europa, la compa\u00f1\u00eda danesa Novo abastec\u00eda al mercado ya en 1925<\/strong>. Las primeras insulinas fueron de origen porcino y bovino, pero \u00e9stas no son exactamente iguales a la humana, lo que daba lugar a problemas de inmunogenicidad. En 1980, mediante t\u00e9cnicas de ingenier\u00eda recombinante, se consigui\u00f3 producir una insulina similar a la humana, al sustituir un amino\u00e1cido de la insulina porcina por el de la insulina humana, con lo que se pali\u00f3 el problema de las alergias. Actualmente toda la insulina se obtiene mediante t\u00e9cnicas de ingenier\u00eda gen\u00e9tica, lo que permite disponer de una insulina con una estructura id\u00e9ntica a la insulina humana, lo que facilita un tratamiento efectivo para la mayor\u00eda de los pacientes que lo precisan.<\/p>\n

Tipos de insulinas y medicamentos hipoglucemiantes<\/strong><\/p>\n

Hasta los a\u00f1os noventa \u00a0los \u00fanicos tratamientos disponibles para los pacientes con diabetes tipo 1 eran la insulina r\u00e1pida y algunas insulinas de mayor duraci\u00f3n de acci\u00f3n, gracias a la adici\u00f3n de zinc o protamina. Algo parecido pasaba con la diabetes tipo 2, para la que pr\u00e1cticamente solo se dispon\u00eda de las sulfonilureas y de la metformina.<\/p>\n

A partir del a\u00f1o 2000, la aparici\u00f3n de nuevos tipos de insulinas<\/strong>, los llamado an\u00e1logos de la insulina humana, de acci\u00f3n r\u00e1pida, de acci\u00f3n intermedia y de acci\u00f3n prolongada, junto con la mejora de los sistemas de administraci\u00f3n (bol\u00edgrafos precargados frente a las antiguas jeringas) as\u00ed como el desarrollo de numerosos f\u00e1rmacos hipoglucemiantes no insul\u00ednicos (glitazonas, inhibidores de la alfaglucosidasa; GLP1; iDPP4; iSLGT2), permite prescribir el tratamiento m\u00e1s adecuado para cada paciente, seg\u00fan sus caracter\u00edsticas cl\u00ednicas y personales: clase y tipo espec\u00edfico de diabetes, edad, ocupaci\u00f3n, peso, propensi\u00f3n a hipoglucemias, etc.<\/p>\n

Tratamientos del futuro<\/strong><\/p>\n

El futuro del tratamiento de la diabetes se dirige hacia un abordaje personalizado de cada paciente<\/strong>. La epigen\u00e9tica jugar\u00e1 un papel clave en el futuro inmediato, ya que el estudio de los cambios epigen\u00e9ticos, tanto en las personas pertenecientes a grupos de riesgo de diabetes como en los pacientes diab\u00e9ticos, ayudar\u00e1 a identificar m\u00e1s genes candidatos, que son regulados por estos factores, y que podr\u00edan dar paso a nuevas terapias personalizadas.<\/p>\n

Tambi\u00e9n se est\u00e1n investigando nuevas mol\u00e9culas estimulantes de las c\u00e9lulas beta pancre\u00e1ticas, como los activadores de la glucoquinasa y f\u00e1rmacos para corregir los defectos de las c\u00e9lulas alfa y beta pancre\u00e1ticas. La investigaci\u00f3n en agentes farmacol\u00f3gicos que podr\u00edan selectivamente restaurar el balance energ\u00e9tico es actualmente una perspectiva emocionante para futuros tratamientos de la diabetes mellitus tipo 2.<\/p>\n

En relaci\u00f3n con la insulina, se investiga sobre nuevos an\u00e1logos de insulinas, de liberaci\u00f3n m\u00e1s constante y homog\u00e9nea, con distintas duraciones de acci\u00f3n y con menores riesgos de hipoglucemia. Tambi\u00e9n se sigue trabajando en la obtenci\u00f3n de insulinas que se administren por v\u00eda inhaladora.<\/p>\n

C\u00e9lulas madre<\/strong><\/p>\n

Aunque se encuentran todav\u00eda en fase de desarrollo, se dispone ya de medidores que facilitan informaci\u00f3n continua de los niveles de glucosa en sangre y en los tejidos. Estos sensores, conectados a una bomba de insulina, en caso de hiperglucemia, activan la infusi\u00f3n de la dosis que precisa el paciente. La investigaci\u00f3n avanza igualmente en relaci\u00f3n a las c\u00e9lulas madre pluripotenciales capaces de reparar el da\u00f1o de las c\u00e9lulas beta de los islotes p\u00e1ncreaticos en pacientes con diabetes mellitus tipo 1<\/strong>. Tambi\u00e9n se han puesto muchas esperanzas en el trasplante de islotes pancre\u00e1ticos o trasplantes aut\u00f3logos, para lo que a\u00fan es necesario mejorar los conocimientos disponibles sobre estas posibilidades.<\/p>\n

El valor del medicamento en diabetes <\/em><\/strong>est\u00e1 disponible en este enlace<\/a>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Alrededor de 415 millones de personas padec\u00edan diabetes en el mundo en 2015, y se prev\u00e9 que en 2040 esa cifra alcance los 642 millones; m\u00e1s cinco millones de personas mueren al a\u00f1o por esta enfermedad o complicaciones asociadas. 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